一，综述：

1，高海拔徒步登山时一个系统工程，它涉及运动医学，运动营养学，气象，地理等多方面知识。

2，不同地方，不同季节，相同海拔，有无高反不一定，甚至相同地区，相同季节，相同海拔，植被不同，有无高反都不一定，最典型例子是玉珠峰北坡。

3，决定高反的几个因素：个体差异（红细胞的值决定了体内的含氧量，红细胞中有一种血红蛋白，它是携带氧气的，同时也特别易于一氧化碳结合），体能，运动量，睡眠（休息状态），单日上升的高度，饮食，生理周期（女性）

从以上因素可以看出来，除了个体差异外，其他因素都是可人为注意，调节的，所以高反并不可怕，只要注意每个细节，调整的好，大部分人可以安全的进行高海拔徒步登山。

二，高反的症状以及高原病

以下为高原反应的症状，级别由轻到重。

1，头疼，头晕，恶心，困倦，睡不着，手脚发麻，厌食，感觉发烧（注意是感觉，实际并没有发烧），感觉感冒（实际并没有感冒）

措施：一般初入高原都会出现以上症状，只是这些症状出现的海拔因个体差异，运动量等因素而不同。出现这第一级别的症状，无需采取下

      撤或者终止活动的措施，只需要调整节奏，注意多喝水，并注意观察症状是否加剧，

2，呕吐，胃出血，眼睛充血，嘴唇发紫，牙疼出血，嗜睡，咳嗽带血，或者痰里带血。

措施：从上述症状可以看出，已经出现渗透压了，这时要停止上升高度，进行休息，喝水，轻微运动，必要时视情况稍微下撤高度，但也  无需终止活动。

另外根据情况决定是否使用利尿剂（喝水应该到排清色尿为止，同时注意补充电解质和碳水化合物，防止出现低钠血症和低钾血症以及高钾血症，即所谓“水中毒”，严重的能导致死亡），有时上高原队员会出现眼泡肿等症状，这时也应该使用利尿剂。

以上都还属于高原反应范畴，无需终止活动下撤，只需要调节适应即可，但要慎用药物，因为药物会刺激胃，可能是反应或者症状加剧。有经验的登山队员不到万不得已，绝不用药，喝水，排尿，适当运动是最好的应对高反的方法。

3，高原病

A，肺水肿：初期反应同以上症状，另外鼻尖，耳垂，指甲，嘴唇会发紫。

                       最典型的判断症状是肺部有湿罗音。

     措施：1，马上使用药物:伟哥，地塞米松 *1,利尿剂 *2

                      2，吸氧

                      3，终止活动，坚决下降高度（这是受登山条件限制，在山上能采用的最有效方法）

B，脑水肿：初期症状同上，

                      最典型的判断症状是喷射状呕吐（无法自控），此病症死亡率最高。

     措施：1，马上使用药物：地塞米松，利尿剂

                      2，吸氧

                      3，终止活动，坚决下降高度。

以上两种为最典型的致命高山病，还有其他高山病。因为登山受条件限制，所以很多治疗高山病的注射液无法携带，比如甘露醇 *3，甘油,高渗性葡萄糖 *4，人血白蛋白等。另外有经验的登山者是不会让状态发展到高原病这一步的，这就是为什么历次山难，很少有专业登山队因为高原病导致死亡的原因。而因为高原病死亡的大多都是业余户外爱好者。

注：

*1：地塞米松：此药品适应症很多，在高山主要用作抗过敏药物，降低人体的应激反应，防止被自己的体液淹死。因为此药有片剂，所以便于高山携带。

*2,：利尿剂：有片剂，因为人体应激反应的原因，所以到了高原，红细胞数量增多，以补充氧含量的降低，因为红细胞增多，会导致血液粘稠，又会降低血液的流速，反而使人体缺氧，所以在高原要大量喝水稀释血液，有时喝水后不排尿，又会导致人体内压差不同，液体通过细胞膜渗透入组织内，进入肺部就是肺水肿，进入脑部就是脑水肿，进入胃部就会出现呕吐带血。所以要用利尿剂排尿。

*3：甘露醇：是一种脱水药物，需通过静脉注射，提高血浆渗透压，使脑、眼、肺等组织内的水分进入血管，从而减轻组织水肿，降低颅内压、眼压等，使人被自己的体液淹死，甘露醇有片剂，但只能局部作用于胃肠，所以登山不适合携带，但是医院只要高山病都是使用类似甘露醇，甘油等注射液治疗。

*4葡萄糖：看过一些帖子，很多山友认为带葡萄糖有助于减轻高反，其实是误解。

  葡萄糖分高渗性葡萄糖（25%至50%）和低渗性葡萄糖（我们日常食用的葡萄糖），因为高渗性葡萄糖的药物作用同甘露醇，甘油相同，是脱水剂，可以治疗高原病，但无法做成片剂，只能注射，所以登山无法携带。山友说的葡萄糖都是低渗性葡萄糖，它只用来大量喝水后，补充碳水化合物，，对高反是间接地帮助，无直接治疗的作用。

三，高海拔登山徒步的注意事项

1，适当的运动量。行程视队员状态调整。

2，适当的单日上升高度。视队员状态调整

(因为导致高反的因数很多，所以以上两点要视情况定，个人觉得网上说的单日600米的高度并不准确，高度是影响高反的一个重要因素，但不是全部）

3，注意女队员的生理期

女队员生理期间，体力会受影响（具体程度因人而异样），必然导致对高原反应加重，因此，女生应尽量避免在生理期间参加高原大强度徒步穿越活动，如不能避免，也要注意根据具体情况适当调整运动量，避免受凉（如涉水）等。

4，每次活动中，前两日的行程非常重要，一般只要这两日调整好，后面的不会出问题，这两日的行程不要安排得太紧，不要赶时间，否则以后可能会耽误更多时间。

5，多喝水，喝到排出清色尿为止，如果喝水但一直都不排尿，会造成浮肿，比如脸，眼睑等，这时要使用利尿剂。同时要在睡前一个或者一个半小时停止饮水，避免晚上起夜过多，影响睡眠，加重高反。

6，到高原的第一晚，要稍微晚睡。尤其领队要强迫一些有高反症状中，感到困倦的人晚睡。这样可以避免早上三四点中醒来后，再睡不着了，那时气压最低，也是最容易高反的时候。

7，每顿饭，尤其是到达新高度后，不要吃得太饱，饭后血液向胃部供血，会加剧高反。

8，适应好以前，要少说话，尤其不要大喊大叫，我个人曾经在慕士塔格峰吵了海拔高度最高的一架，海拔7100，本来状态很好，一吵完，直接高反加剧，吐了六次，都是带血的。

http://www.trekker.cn/viewthread.php?tid=9378&highlight=

9，出现高反，不能只躺着不运动，适量的运动是必须的，出现状况马上就要调整，只要记住始终要保持着高反不加剧的状态就可以。

10，走路一定要注意节奏，千万不能跑，甚至疾走也不行。曾经听说一个故事，有人到高原几天，已经适应不错了，没有任何不适，结果为了追同伴，只跑了几十米，就一头栽倒不起。我自己带队登岗什卡时，封建也有同样经历。

http://www.trekker.cn/viewthread.php?tid=11048&highlight=%B8%DA%CA%B2%BF%A8

11，保证睡眠质量。

12，不到万不得已不要吃药。

13，冷，湿条件下，也会引发或者加剧高反，所以注意更换湿衣服，最主要的要养成走路的节奏不要让内衣出汗湿掉，停下来时，马上要穿衣服保暖，这点往往会被很多领队忽视。

14，高海拔徒步登山，太阳镜和防水手套一定要有，并且要准备备用。曾经在慕士塔格峰，一个队员因为太阳镜掉了，没有备用而雪盲。

15，高海拔运动，食品营养非常重要，每天要注意补充维生素，盐，蛋白质，电解质，碳水化合物，在这点上领队应该仔细研究。我个人做法有几点，

A，每天除了正常饮用水意外，规定必须早晚各一瓶健身饮料，视情况决定是否加盐。

B，每天早晚各一勺的蛋白粉，加入健身饮里，另外加一小勺肌酸。

C，每天早上固定每人一片全维生素。

D，因为高海拔喝水很难，有人喝到想吐，其实这时要多准备一些，平时爱喝的冲剂，比如奶茶，果珍，茶等等，只要平时个人爱喝就都带着。

E，饮食也是一样，要多准备个人平时爱吃的。高海拔徒步还好些，尤其是登雪山，一般食欲都不好，所以要尽可能准备平时爱吃的食品，但同时也要考虑重量，携带，和营养。

16，进入高海拔的头一晚，在凌晨三点到五点之间，领队要看一遍队员状态，因为在这个时间段，是高反最严重的时候，大部分高反死亡也是发生在这个时间段。

以上注意事项只要都做到了，基本上高海拔徒步登山不会有问题。以上都是个人在登协学的，或者多年登山的积累和总结，因为经历有限，所以难免偏颇，十分欢迎朋友讨论指正，先表示感谢了